白內(nèi)障和青光眼是兩種較為常見的眼部疾病，同時患有這兩種疾病，還能通過手術來進行治療嗎？日前，市眼視光醫(yī)院就接診了一位這樣的患者，手術后，患者的視力有了明顯的提高。
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黑先生來自河南，2013年被診斷為雙眼原發(fā)性閉角型青光眼，并做了雙眼抗青光眼手術治療，手術后早期階段眼壓控制的比較好。但是過后一段時間，他兩只眼睛視力逐漸下降。到去年，黑先生的視力僅為0.1左右，并時而伴有眼脹，眼壓也有了不同程度升高，需每日加用降眼壓眼藥水控制。黑先生曾輾轉多家醫(yī)院，醫(yī)生們診斷他患了白內(nèi)障。
黑先生的白內(nèi)障與一般人不同，不僅僅白內(nèi)障本身比較嚴重，他還有過青光眼病史，并做過眼部手術，而且長期眼壓又很高，因此醫(yī)生們都認為他再次手術風險大，且效果難以估計，拒絕收治。抱著試一試的態(tài)度，黑先生來到了蘇州市眼視光醫(yī)院。
該院副院長、白內(nèi)障專家李國星在詳細檢查病人后，建議患者做白內(nèi)障超聲乳化術聯(lián)合房角分離術，簡單說，就是在常規(guī)白內(nèi)障手術基礎上再加一個控制眼壓的手術。經(jīng)過這樣一次手術過程解決患者白內(nèi)障和眼壓控制欠佳的兩個問題。
黑先生經(jīng)過術前10多項嚴格檢查排除手術禁忌癥后在眼部表面麻醉下進行了手術，整個過程患者都是清醒狀態(tài)。為了安全起見，黑先生的手術分別在前后兩周完成。
術后雙眼視力分別達到0.8、0.6。術后眼壓在不用藥的情況下在正常范圍。
白內(nèi)障、青光眼是目前主要的致盲性眼病。白內(nèi)障是指晶狀體透明度降低或者顏色改變所導致的光學質(zhì)量下降的退行性改變。多見于60歲以上人群，且隨年齡增長而發(fā)病率增多，患者會出現(xiàn)視力下降、視物模糊等癥狀。主要是通過手術進行治療。而青光眼主要是以眼壓增高、視神經(jīng)損害為主的一類疾病。部分急性青光眼發(fā)作的患者可在數(shù)天內(nèi)，甚至數(shù)小時內(nèi)視力迅速下降，部分患者毫無癥狀，在不知不覺中逐漸失明。
李國星告訴記者，原發(fā)性閉角型青光眼是由于房角粘連關閉，出現(xiàn)眼痛、視力下降、視野縮小等癥狀。合并有青光眼的白內(nèi)障屬于復雜白內(nèi)障范疇。手術風險較大，術后效果難以評估。此時單純白內(nèi)障手術雖解決了白內(nèi)障問題，但難以控制眼壓至正常范圍，因此需聯(lián)合行控制眼壓的手術。因此綜合此患者病情，他最終對其采取了聯(lián)合前房角分離術，此手術通過鈍性分離房角，使粘連的房角開放，從而控制眼壓，和傳統(tǒng)的抗青光眼手術相比，此手術方式耗時短，創(chuàng)傷小。
不過李國星提醒，任何醫(yī)療手段都存在著一定的風險，因此患者在術前必須經(jīng)過檢查，尤其是房角功能檢查，符合條件的患者，手術才能順利實施。最重要的一點是，必須要到正規(guī)的眼科醫(yī)院進行檢查，在專業(yè)眼科醫(yī)生的指導下進行手術。（記者亦筱）
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